Infection rénale

Nom médical : pyélonéphrite

Une infection rénale est un type d'infection des voies urinaires qui prend généralement naissance dans la vessie ou les voies urinaires et progresse dans un ou les deux reins. Si elle n'est pas traitée rapidement, une infection rénale peut entraîner des lésions rénales irréversibles, une insuffisance rénale ou peut se propager dans la circulation sanguine et devenir mortelle.

Estimées à moins de 0,2 % de la population, les infections rénales sont environ 4 à 6 fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Des symptômes tels que fièvre, fatigue extrême, douleurs dorsales ou latérales, confusion et vomissements, se manifestent souvent en quelques heures. Un traitement avec les bons antibiotiques résoudra la plupart des infections en 2 semaines.

Fonction

Les reins sont le filtre à toxines du corps, nettoyant le sang en éliminant les impuretés des médicaments et des aliments, au moyen d'environ 1 million de minuscules tubes dans chaque rein appelés néphrons. Les protéines et les cellules plus grosses sont retenues, tandis que les particules de déchets plus fines sont filtrées dans ce qui devient finalement l'urine. De forme similaire aux haricots, ils sont situés juste en dessous de l'arrière de la cage thoracique, de chaque côté de la colonne vertébrale.

Les reins aident également à maintenir un équilibre stable d'eau et de sels dans le sang et produisent des hormones qui aident à la formation de globules rouges, favorisent la santé des os et régulent la pression artérielle, ce qui les rend essentiels à la santé globale du corps humain.

Prévalence

Le NHS estime qu'environ 830 personnes par an développent une infection rénale au Royaume-Uni. Aux États-Unis, 15 à 17 femmes et 3 à 5 hommes pour 10 000 habitants ont contracté une pyélonéphrite aiguë, selon une étude sur l'incidence des infections rénales par l'Université de Washington. 80 % de ces cas ont été causés par E. coli .

Hommes

La prévalence chez les hommes adultes augmente avec l'âge, le diabète étant un facteur de risque probable.

Femmes

Les femmes sont particulièrement vulnérables car elles sont plus susceptibles de contracter la cystite . Les jeunes femmes sont généralement plus actives sexuellement et plus susceptibles d'utiliser des contraceptifs, deux facteurs de risque de cystite.

Grossesse

La grossesse pose des risques supplémentaires en raison de la pression supplémentaire exercée sur les voies urinaires par le fœtus en croissance. Les uretères peuvent se déplacer ou être comprimés, ce qui limite le flux d'urine et augmente le risque d'infection. Les changements hormonaux rendent également plus difficile pour le corps de combattre l'infection. Utilisez les médicaments comme indiqué, une fois que le diagnostic médical est fermement établi, et seulement si cela est cliniquement inévitable. Évitez la pharmacothérapie pendant le premier trimestre pour réduire le risque de complications potentielles. Certains antibiotiques (streptomycine, tétracycline) sont réputés présenter un risque sérieux de tératogénicité. Une étude du Murdoch Children's Research Institute ont conclu que les enfants nés de mères à qui on avait prescrit des antibiotiques pendant la grossesse pouvaient avoir jusqu'à 20 % de risque accru d'infection au début de leur vie.

Nourrissons

Les nourrissons de moins de 5 ans sont plus susceptibles de développer une infection rénale due à des anomalies congénitales.

causes

La plupart des infections rénales sont causées par E. coli envahissant les voies urinaires. E. coli réside normalement dans les intestins où il aide à digérer les aliments. Malheureusement, ils peuvent pénétrer dans l'urètre, progresser vers la vessie, puis remonter dans un ou les deux uretères pour infecter les reins. Moins fréquemment, ils peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par la peau et se propager aux reins.

Facteurs de risque

• Le fait d'être jeune, de sexe féminin et sexuellement actif peut augmenter les risques de contracter une cystite, la principale cause d'infection rénale.
• Être enceinte peut exercer une pression supplémentaire sur l'utérus et les voies urinaires, comprimant ou déplaçant parfois les uretères, limitant le débit d'urine.
• Le diabète a été suggéré comme un facteur contributif probable dans l'étude de l'Université de Washington.
• Avoir des anomalies congénitales dans les reins augmente le risque pour les enfants de moins de 5 ans.
• Utilisation d'un cathéter pendant une période prolongée.
• Avoir un système immunitaire affaibli par le VIH / SIDA ou d'autres conditions préexistantes, ou par des médicaments immunosuppresseurs.
• Avoir des calculs rénaux peut provoquer des blocages dans les reins, les uretères et la vessie.
• Avoir une hypertrophie de la prostate ou une prostatite bactérienne .

Symptômes

• Fièvre/température élevée ou sueurs chaudes/froides
• Fatigue extrême, même après avoir parcouru de très courtes distances
• Du sang dans les urines
• Pus dans l'urine, urine trouble ou visqueuse
• Urine très foncée
• Appétit déprimé
• Confusion
• Douleur dans le bas du dos, les côtés ou l'aine
• Sensation de nausée ou de vomissement
• Diarrhée

De nombreux symptômes de la cystite peuvent être présents.

• Douleur, brûlure ou picotement en urinant.
• Uriner fréquemment, généralement avec douleur.
• Besoin urgent d'uriner, puis uriner en petites quantités.
• Émettre une urine foncée, trouble ou à forte odeur.
• Sentir que la vessie doit encore se vider après avoir uriné.

Les enfants peuvent aussi mouiller leur lit.

Quand consulter votre médecin

Non traitée, une infection rénale peut devenir mortelle. Les infections rénales chroniques peuvent causer des dommages permanents et irréversibles à vos reins. Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé, vous devriez toujours consulter un professionnel de la santé dès que possible.

Si vos symptômes sont graves, si vous ne vous sentez pas bien ou si vous présentez plusieurs symptômes, consultez un médecin dès que possible. Une infection rénale peut se développer en aussi peu que quelques heures.

Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vous examinera physiquement, en se concentrant sur votre région de l'aine, en vérifiant la sensibilité à la douleur. Les hommes peuvent être invités à subir un examen de la prostate en même temps. Si une infection est suspectée, un échantillon d'urine sera demandé. La présence de bactéries, de pus, de sang, de leucocytes et de nitrites dans l'urine indique une infection, mais ne permet pas de déterminer son emplacement.

L'échantillon d'urine peut être envoyé à un spécialiste pour culture afin d'identifier la souche causale spécifique de la bactérie. Une fois que l'agent pathogène ou la combinaison d'agents pathogènes a été identifié, le médecin prescrira des antibiotiques conçus pour cibler les bactéries à l'origine de l'infection.

Traitement

Les antibiotiques pour lutter contre les types d'infection les plus courants sont souvent prescrits immédiatement et peuvent être ajustés une fois que les résultats des tests ont confirmé la cause exacte. Il est important que vous terminiez le cycle complet d'antibiotiques prescrits.

Les adultes ayant une cause bactérienne d'infection rénale seront généralement traités en ambulatoire avec un traitement prescrit d'antibiotiques de 1 à 2 semaines et des analgésiques au besoin. Vous devriez commencer à vous sentir mieux en quelques jours et complètement guéri après environ 2 semaines. Un traitement antibiotique plus long, jusqu'à 6 semaines, peut être prescrit aux hommes atteints de prostatite avec une enquête plus approfondie.

Votre médecin peut vous demander de rester reposé et de boire beaucoup d'eau pour aider à éliminer les toxines et les bactéries du système urinaire.

Les enfants sont plus susceptibles d'être hospitalisés, les antibiotiques étant généralement administrés par voie intraveineuse pendant les premiers jours, puis pris par voie orale. Les séjours à l'hôpital durent généralement entre 3 et 7 jours avant que les symptômes ne s'améliorent et que les patients ne se sentent suffisamment bien pour continuer le traitement à domicile.

L'hospitalisation est plus probable s'il y a:

• Déshydratation sévère
• Douleur intense, fatigue, fragilité ou confusion
• Vomissements sévères ou diarrhée
• Signes d'infection grave, d'empoisonnement du sang ou d'hypotension artérielle
• Diabète
• Grossesse et fièvre
• VIH/SIDA ou cancer
• Calculs rénaux
• Une histoire d'infection rénale
• Sont âgés de 65 ans ou plus
• Sont âgés de 5 ans ou moins
• Ou vous ne répondez pas au traitement dans les 24 heures

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire s'il y a un gros calcul rénal provoquant un blocage, des anomalies anatomiques ou une hypertrophie de la prostate.

Une fois que vous avez terminé votre cure d'antibiotiques, votre médecin vous demandera un autre échantillon d'urine pour déterminer si le traitement a réussi. Si l'infection réapparaît, on peut vous prescrire un antibiotique plus puissant ou un traitement plus long.

La prévention

Le risque peut être atténué en pratiquant une bonne hygiène.

• Douche après être allé aux toilettes. Il vaut mieux se doucher que se baigner, car les agents pathogènes s'écoulent.
• Si possible, urinez, puis prenez une douche avant et après avoir été intime.
• Lavez les organes génitaux lors de la douche, sans excès, mais de la même manière que pour le lavage des mains.
• Le D-Mannose peut être considéré comme un préventif des infections urinaires
• Votre médecin peut également vous prescrire une faible dose d'antibiotiques à titre préventif. Parlez à votre médecin des antibiotiques appropriés si vous essayez de concevoir.
• Traitez tout cas de cystite ou d'infection urinaire dès que possible.
• Buvez beaucoup d'eau pour rester hydraté et rincer le système urinaire des bactéries.
• Minimisez ou évitez l'utilisation d'irritants tels que les douches, les gants de toilette, les tampons parfumés, les diaphragmes, les spermicides ou les produits contenant des produits chimiques excessifs.
• Évitez les retards lorsque vous ressentez le besoin d'uriner.