Vivre avec la cystite interstitielle.

La cystite interstitielle, également connue sous le nom de syndrome de la douleur vésicale (BPS), syndrome de la vessie douloureuse (PBS), syndrome de la vessie hyperactive (OBS) ou syndrome de la vessie hypersensible (HBS), est un nom qui est donné, entre autres, pour décrire la fréquence, l'urgence, pression et/ou douleur à la vessie que certaines personnes ressentent de façon continue pendant de nombreuses années. Il peut être ulcératif et non ulcératif, selon la présence ou l'absence d'ulcérations dans la muqueuse de la vessie. La cystite interstitielle partage bon nombre des mêmes symptômes que la cystite , de sorte que les méthodes de traitement sont généralement les mêmes pour les deux affections.

Les directives américaines (2009) décrivent l'IC comme :

Affection qui se traduit par une sensation désagréable perçue comme étant liée à la vessie, associée à des symptômes des voies urinaires inférieures d'une durée de plus de 6 semaines, en l'absence d'infection ou d'autres causes identifiables.

Diagnostic

• Votre médecin peut demander un échantillon d'urine qui sera analysé pour détecter des signes d'infection des voies urinaires. Demandez une analyse bactérienne approfondie de votre urine à votre médecin pour déterminer s'il existe une cause bactérienne. L'identification bactérienne peut souvent conduire à des résultats positifs.
• Votre médecin peut insérer un tube mince avec une petite caméra appelée cystoscope, à travers l'urètre pour examiner l'intérieur de la vessie.
• Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu, connu sous le nom de biopsie, pour une analyse plus approfondie et pour exclure d'autres conditions. Cette procédure se fait généralement sous anesthésie.

Symptômes

• Douleur ou pression dans la vessie, souvent juste au-dessus de l'os pubien.
• Une sensation comme des aiguilles pointues dans la vessie.
• Une sensation d'irritation inexpliquée dans la vessie.
• Urine nauséabonde.
• Les rapports sexuels sont douloureux.
• Miction fréquente jour et nuit.
• Rétention prolongée d'urine.
• Diminution de la capacité de la vessie.
• Sensations de pression, de douleur et de sensibilité autour de la vessie et du bassin.
• Gêne ou douleur dans les organes génitaux.
• Comparez avec les symptômes de la cystite et d'autres conditions connexes.

Les symptômes de la cystite interstitielle varient considérablement d'une personne à l'autre, mais partagent certaines similitudes avec les symptômes d'une infection des voies urinaires.

Lorsqu'un patient présente une cystite chronique et que la vessie est examinée, de petites plaies seront observées ; ceux-ci sont appelés hémorragies pétéchiales et c'est alors que l'état ulcératif ou non ulcératif est diagnostiqué.

Les symptômes varient grandement d'une personne à l'autre, mais tous comprennent un besoin urgent d'uriner (urgence), un besoin fréquent d'uriner (fréquence) et, pour certains, une pression ou des douleurs pelviennes. Les personnes atteintes de cas graves peuvent uriner jusqu'à 60 fois par jour, y compris des mictions nocturnes fréquentes (nycturie).

L'Université du Maryland (dirigée par Susan Keay) a isolé une substance trouvée presque exclusivement dans l'urine des personnes atteintes de cystite interstitielle. Ils ont nommé la substance le facteur antiprolifératif (APF), car il semble bloquer la croissance normale des cellules qui tapissent la paroi interne de la vessie. Cela explique pourquoi la guérison d'une personne souffrant de CI peut prendre plus de temps que celle d'une personne souffrant de cystite ordinaire.

causes

Un grand nombre de problèmes de vessie, allant d'une miction indolore mais fréquente à une douleur vésicale sévèrement paralysante et débilitante, sont étiquetés sous le titre général de « cystite interstitielle ».

Il s'agit d'une affection non maligne et non infectieuse qui peut être associée à des changements apparents lorsque vous regardez la vessie, mais parfois la vessie peut sembler tout à fait normale, [bien que] le patient puisse être paralysé par l'inconfort.

Dr Helen O'Connell, urologue consultante - Royal Melbourne Hospital.

Les autres causes possibles des symptômes de la cystite interstitielle comprennent des anomalies physiques telles que le prolapsus de la vessie, les infections vaginales, les infections ou les troubles des voies urinaires, l'endométriose, le cancer de la vessie, les maladies sexuellement transmissibles et les calculs rénaux. Des tests peuvent être nécessaires pour exclure ces causes.

Lorsque les blocages, les anomalies physiques et les maladies à l'origine des symptômes sont exclus, l'absence d'infection, lorsqu'elle est associée à des douleurs ou à des mictions fréquentes, est le facteur primordial qui peut conduire à un diagnostic de cystite interstitielle.

Déclencheurs

Certains aliments tels que les tomates, les épices, l'alcool, le chocolat, les boissons caféinées et aux agrumes et les aliments riches en acides peuvent aggraver l'irritation et l'inflammation de la vessie. Des symptômes exacerbés peuvent également survenir après la consommation de produits contenant des édulcorants artificiels. Si vous pensez que votre cystite interstitielle est liée à votre alimentation, essayez de tenir un journal des aliments que vous consommez et recherchez une corrélation avec les symptômes. Ou essayez de supprimer tout ce qui précède et de les introduire progressivement pour identifier les déclencheurs.

Malheureusement, les déclencheurs ne sont pas toujours identifiables. La cystite interstitielle peut affecter des personnes par ailleurs en bonne santé sans raison apparente. Cependant, il est probable que le régime alimentaire et le mode de vie jouent un rôle, et il a été récemment admis que l'utilisation antérieure d'antibiotiques pour une ou plusieurs infections de la vessie peut détruire E. coli, mais laisser des fragments de bactéries attachés biomoléculairement à la muqueuse de la vessie. et des voies urinaires. Cela peut provoquer une irritation à long terme de la vessie, rendant douloureux le remplissage complet de la vessie, entraînant des mictions fréquentes, un rétrécissement progressif de la vessie et le début d'un cycle qui peut être très difficile à rompre.

Traitements

• Le D'Mannose peut aider à détacher les fragments bactériens s'ils sont présents.
• Des changements alimentaires peuvent aider. Par exemple, alcaliniser l'urine par des choix alimentaires.
• Les antibiotiques offrent un soulagement temporaire à certaines personnes.
• Entraînement de la vessie pour étirer la vessie.
• On dit que la réduction du stress et les exercices à faible impact réduisent les symptômes.

Interventions chirurgicales

Poche interne : l'urine est détournée vers une poche, construite à partir d'un segment intestinal, qui est placée à l'intérieur de l'abdomen. Celui-ci est vidé par auto-sondage à travers une stomie (trou chirurgical dans l'abdomen).

Dérivation orthotopique : La vessie est retirée et une nouvelle vessie, formée à partir d'un segment intestinal, remplace la vessie endommagée. Les multiples revers possibles incluent la formation de calculs vésicaux, une perforation plus facile, l'incontinence, les infections continues ou la cystite interstitielle et l'augmentation de la production de mucus.

Cystoplastie d'augmentation : Ablation d'une partie ou de la majeure partie de la vessie et remplacement par du tissu intestinal.

Dérivation urinaire : Une courte section de l'intestin et des uretères est utilisée pour contourner la vessie dans un sac de collecte externe. Peut ou non entraîner l'élimination de la douleur.

Conclusion

La cystite interstitielle est un problème très douloureux et difficile, et bien que nous sachions que D-Mannose ne peut pas résoudre complètement le problème pour toutes les personnes souffrant d'IC/PBS, il peut offrir un certain soutien.