Analyse d'urine, examen microscopique et chimique

Qu'est-ce que l'urine ?

Le sang passe par les reins, puis l'urine est formée et excrétée. L'urine est composée de substances qui ne sont pas utilisées ou nécessaires par nos cellules, ce sont donc les restes des processus métaboliques (par exemple, l'urée). Le sang est d'abord filtré et toutes les petites molécules, y compris les nutriments et les déchets, pénètrent dans un néphron. Il y a environ 1 000 000 de néphrons dans chaque rein humain et les néphrons sont la partie active du rein qui produit l'urine tout en éliminant les déchets et les substances en excès du sang. Les molécules nutritives et certains sels et l'eau sont réabsorbés dans le sang, tandis que les substances indésirables restent dans le néphron pour devenir une partie de l'urine.

Analyse d'urine

Une analyse d'urine est, comme son nom l'indique, une analyse de l'urine. Un échantillon de 30 à 60 ml de votre urine est nécessaire pour l'analyse d'urine.

Votre médecin généraliste peut ordonner une analyse d'urine dans un laboratoire pour tester les reins, les troubles métaboliques et les infections des voies urinaires. Si vous avez vos règles, si vous approchez de vos règles ou si vous prenez des diurétiques, il est préférable d'en informer votre médecin généraliste, car il peut souhaiter différer l'obtention d'un échantillon. Il est également préférable d'éviter les exercices intenses ou de manger des aliments qui pourraient colorer votre urine avant le test - par exemple les betteraves, les mûres ou la rhubarbe.

L'analyse d'urine peut être nécessaire pour un certain nombre de raisons, par exemple :

• Si vous ressentez des douleurs dans le bas-ventre ou le dos, du sang dans les urines (visible ou trouvé sur une bandelette urinaire), si vous ressentez des douleurs lorsque vous urinez ou une augmentation de la fréquence des mictions
• Examens médicaux de routine tels que les examens annuels, l'admission à l'hôpital, le dépistage du diabète, des maladies rénales, de l'hypertension, des maladies du foie
• Pour évaluer une nouvelle grossesse
• Pour surveiller la progression et la réponse au traitement de maladies telles que le diabète, l'insuffisance rénale/maladie/calculs, le lupus
• Pour déterminer la cause des infections de la vessie.

Il est recommandé d'obtenir un échantillon à mi-parcours dans une cuve propre et stérile (généralement fournie par votre professionnel de la santé). On vous indiquera à quelle heure de la journée prélever l'échantillon (par exemple, première miction du matin). Si l'échantillon doit être conservé plus d'une heure avant d'être prélevé et envoyé au laboratoire, il doit être conservé au réfrigérateur (mais pas plus de 24 heures).

Il y a trois phases de test dans une analyse d'urine complète : l'examen visuel, l'examen chimique et l'examen microscopique.

L'examen visuel

Au laboratoire, le technicien vérifiera la clarté, la couleur et la concentration de l'urine.

Couleur:

Parfois, l'urine sera affectée par le régime - par exemple, des aliments comme la betterave rouge peuvent colorer l'urine en rouge. D'autres fois, une urine de couleur rouge peut indiquer la présence de sang, suggérant une maladie ou des dommages au système urinaire. Il est important d'exclure également l'urine contaminée par le sang provenant des menstruations ou des hémorroïdes. La couleur normale de l'urine varie généralement d'une couleur jaune pâle à un jaune un peu plus foncé le matin lorsque l'urine est plus concentrée. Une couleur ambre plus foncée suggère une déshydratation et que vous devez boire plus d'eau, et un orange très foncé pourrait être un indicateur de jaunisse/trouble des voies biliaires ou de trouble hépatique.

Clarté:

Le technicien examinera également l'urine sur sa clarté - si elle est trouble, trouble, claire. Une urine saine peut encore être trouble ou trouble si elle est contaminée par des substances telles que le liquide reproducteur masculin ou le liquide prostatique, des cellules cutanées, des cristaux d'urine asymptomatiques, du mucus ou des produits d'hygiène personnelle. Cependant, la nébulosité peut également être un indicateur d'un problème de santé ou d'une infection, car elle peut également être causée par la présence de bactéries ou de globules rouges ou blancs dans l'urine.

L'examen visuel n'est qu'une partie de l'histoire de l'analyse d'urine, pour identifier les substances présentes, il est nécessaire d'effectuer d'autres tests chimiques et microscopiques sur l'urine.

L'examen chimique

L'examen chimique est généralement effectué en laboratoire à l'aide de bandelettes de test d'urine avec des rangées de tampons de test appelés réactifs. Chaque tampon de la bandelette de test urinaire contient un produit chimique différent qui changera de couleur pour indiquer la présence de substances spécifiques dans votre urine. La couleur indique si une petite ou une grande quantité de substance a été détectée. Les résultats sont souvent lus par le technicien ; cependant, la lecture est parfois automatisée pour éviter les erreurs d'interprétation et de synchronisation, car chaque couleur de tampon doit être analysée au bon moment (allant de quelques secondes à quelques minutes en fonction de la réaction détectée) pour garantir des résultats précis.

À quoi sert le test d'examen chimique?

L'examen chimique peut tester une gamme d'indicateurs :

• Protéine
• Sang (Hémoglobine)
• Niveau de pH
• Leucocytes
• Nitrates
• Bilirubine
• Urobilinogène
• Cétones
• Glucose
• Gravité spécifique

Protéine

Les protéines dans l'urine sont généralement mesurées en testant la présence d'albumine, mais il existe une gamme de tests protéiques alternatifs qui peuvent être utilisés. Des niveaux élevés de protéines (protéinurie) peuvent être un indicateur précoce de maladie rénale. La détection de protéines dans le tampon de test peut également être un indicateur d'infection/inflammation des voies urinaires ou de blessures telles que des lésions de la prostate, de la vessie ou de l'urètre. La protéinurie peut également indiquer des affections telles que des calculs vésicaux ou rénaux, un myélome multiple ou toute affection qui détruit les globules rouges comme l'anémie hémolytique. Il s'agit souvent d'un phénomène temporaire qui disparaît après avoir traité une infection.

Sang (Hémoglobine)

L'hémoglobine est la protéine présente dans les globules rouges et transporte l'oxygène. L'urine contient normalement une petite quantité d'hémoglobine qui n'apparaît pas sur le test, mais une quantité plus élevée (hémoglobinurie) apparaîtra comme un résultat de test positif. Il est important que les instructions soient suivies lors de la collecte de l'échantillon, afin qu'il ne soit pas contaminé par le sang menstruel ou le sang des hémorroïdes. Une légère augmentation par rapport à la norme de l'hémoglobine peut être significative en termes de causes potentielles telles qu'une infection des voies urinaires, une maladie rénale, un traumatisme, un exercice intense. Le tabagisme ou certains médicaments peuvent également montrer une augmentation.

Niveau de pH

L'urine doit être testée dans les quelques heures suivant la collecte pour éviter de fausser les résultats du test de pH, car l'urine deviendra plus alcaline au fil du temps. Le test de pH nous indique si l'urine est acide ou alcaline, cela a une incidence sur les calculs rénaux ou vésicaux (calculs). Certains calculs se forment dans une urine trop acide, d'autres par une urine trop alcaline. Le régime alimentaire affecte largement l'équilibre du pH de l'urine, il peut donc être modifié pour réduire ou éliminer les calculs ou pour entraver la croissance bactérienne. On pense qu'un pH supérieur à 7,5 empêchera les bactéries gram-négatives de se développer aussi rapidement.

Un régime végétarien, un régime pauvre en glucides ou un régime riche en agrumes est associé à une urine alcaline, tandis qu'une alimentation riche en protéines ou la consommation d'aliments tels que les canneberges, la viande ou le jus d'orange peuvent produire une urine acide.

Leucocytes

Les leucocytes sont un autre nom pour les globules blancs, dont il existe plusieurs types. Tout comme avec l'hémoglobine, il est normal que l'urine en contienne quelques-uns et le test chimique se révélera négatif pour une quantité inférieure. Cependant, une augmentation significative des taux de leucocytes donnera un test positif qui pourrait être un indicateur d'inflammation des reins/des voies urinaires ou d'une infection de la vessie/des reins. Les leucocytes et les nitrites suggèrent ensemble une infection urinaire. Les globules blancs dans votre urine peuvent indiquer que vos reins/uretères ou votre vessie ou même d'autres parties de votre corps ont une infection (virale ou bactérienne) et sont enflammés. L'inflammation ne signifie pas automatiquement une infection bactérienne.

Nitrite

Le test de détection des nitrites peut être un indicateur de la présence d'un large spectre (mais pas de la totalité) de bactéries pouvant provoquer une infection des voies urinaires, car certaines bactéries nocives convertissent le nitrate en nitrite dans l'urine.

Bilirubine

La bilirubine (un déchet créé lorsque les vieux globules rouges sont décomposés) n'est normalement pas présente dans l'urine saine car elle est généralement éliminée en tant que composant de la bile. Un test positif pour la bilirubine est donc un indicateur précoce d'hépatite, de maladie du foie ou de jaunisse.

Urobilinogène

L'urobilinogène est créé dans l'intestin à partir de la bilirubine, et une partie de celle-ci est réabsorbée dans la circulation sanguine. Un test positif pour l'urobilinogène peut indiquer des conditions telles que l'hépatite/cirrhose du foie. Le résultat d'urobilinogène est également comparé au résultat de bilirubine. Un test négatif pour la bilirubine mais positif pour l'urobilinogène peut indiquer une maladie hémolytique. Un résultat faible ou négatif pour l'urobilinogène chez un patient avec un test de bilirubine positif peut indiquer une obstruction biliaire/hépatique.

Cétones

Une urine saine ne contient généralement pas de corps cétoniques. La présence de cétones dans l'urine peut indiquer un manque de glucides dans l'alimentation ou que les glucides ne sont pas traités normalement. Les cétones indiquent que les graisses sont métabolisées au lieu des glucides pour l'énergie. Cela peut être une indication de vomissements fréquents, d'un régime de famine, de régimes d'exercices extrêmes ou d'une exposition au froid. Les cétones élevées peuvent également être un indicateur précoce du diabète, car elles peuvent indiquer des niveaux d'insuline insuffisants.

Glucose

Toute présence de glucose dans les urines donnera un résultat de test positif. Les conditions indiquées par le glucose dans l'urine sont le diabète non contrôlé, les troubles rénaux/hormonaux, les maladies du foie. Le glucose peut également être un indicateur de grossesse. Un test sanguin est recommandé pour identifier la cause spécifique d'un résultat de test positif.

Gravité spécifique

La gravité spécifique est un indicateur simple de la concentration de l'urine. La gamme normale de gravité spécifique chez les adultes est de 1 à 1,030. Une augmentation de celle-ci pourrait être un indicateur de déshydratation, de diarrhée, d'infection des voies urinaires, d'insuffisance cardiaque ou de diminution du flux sanguin vers les reins. Une diminution de la gravité spécifique pourrait indiquer des conditions telles qu'une insuffisance rénale ou une pyélonéphrite ou un apport hydrique excessif.

L'examen chimique ne peut donner qu'une partie de l'histoire de l'analyse d'urine. Les résultats anormaux de cet examen seront généralement suivis d'un examen microscopique.

Examen microscopique

Ce test examine un échantillon de votre urine au microscope. Il examine les cellules de vos voies urinaires, les cellules sanguines, les cristaux, les bactéries, les parasites et les cellules des tumeurs, s'ils existent. Ce test est utilisé pour confirmer les résultats d'autres tests ou ajouter des informations à un diagnostic, et fondamentalement, il donne des informations plus spécifiques. Urine Lab Test Part 3: Examen microscopique.

L'examen microscopique est généralement effectué si l'analyse physique ou chimique montre des résultats anormaux. L'échantillon d'urine est centrifugé afin que les substances concentrées puissent être isolées et étudiées au microscope où des substances telles que des cristaux et des cellules peuvent être comptées.

Alors, quelles sortes de substances trouve-t-on dans l'examen microscopique et que signifient-elles ?

des globules rouges

Un nombre de globules rouges élevé par rapport à la norme peut indiquer une blessure, une inflammation, une maladie/infection des voies urinaires (par exemple, vessie/reins/urètre).

globules blancs

Un nombre de globules blancs élevé par rapport à la norme peut indiquer une infection ou une inflammation des voies urinaires.

Cellules épithéliales

Un nombre élevé de cellules épithéliales par rapport à la norme peut indiquer des infections, des tumeurs malignes et une inflammation des voies urinaires. Les types de cellules trouvées au microscope peuvent aider à identifier la zone des voies urinaires où il y a un problème :

• les cellules épithéliales transitionnelles indiquent un état de la vessie
• les cellules épithéliales squameuses indiquent une condition de l'urètre externe
• les cellules rénales indiquent une affection rénale

Micro-organismes

• Trichomonas : ce sont des parasites présents dans les urines. Si ceux-ci sont trouvés, un autre test pour Trichomonas vaginalis est souvent effectué pour rechercher une infection vaginale.
• Levure : indique une infection vaginale à levures et nécessite un test de suivi sur les sécrétions vaginales (écouvillon) pour rechercher une infection fongique.
• Bactéries : elles peuvent pénétrer dans l'urètre par l'extérieur et remonter jusqu'à la vessie, provoquant une infection des voies urinaires. Si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer vers une infection rénale plus grave. Parfois, les bactéries peuvent provenir de l'intérieur du corps, par exemple dans le cas d'une septicémie où la bactérie a infecté les voies urinaires à partir de la circulation sanguine. Un test de culture d'urine de suivi doit être effectué lorsque des bactéries nocives sont trouvées.

Moulages

Les cylindres sont des particules en forme de hot-dog produites lorsque les cellules rénales sécrètent des protéines. Habituellement, ceux-ci sont visiblement clairs (hyalins), mais diverses maladies rénales modifient leur apparence, donnant un indicateur de la maladie présente. Par exemple, lorsque des cylindres de globules rouges ou blancs sont trouvés à l'examen microscopique, un trouble rénal est indiqué.

Cristaux

L'urine normale contient une gamme de cristaux différents tels que les oxalates de calcium, le carbonate de calcium, l'acide urique cristallin, l'urate amorphe qui se forment lorsque les déchets chimiques se lient. Les cristaux se présentent sous toutes sortes de formes, de couleurs et de tailles. Le fait qu'une forme cristalline dépende de l'acidité/alcalinité de votre urine (qui peut être affectée par votre alimentation), de la température de l'urine et de la quantité d'une substance particulière dans votre urine (puisqu'elle est plus susceptible de se lier). Ces cristaux ordinaires ne posent aucun problème, mais des cristaux anormaux dans l'urine peuvent provoquer des douleurs et des dommages aux voies urinaires tels que la cystéine, la tyrosine et la leucine. Des calculs rénaux (calculs) se forment dans les reins et peuvent se loger dans les reins ou les uretères.

Clinique recommandée

Étant donné que le test de microscopie et de culture d'urine n'est actuellement disponible qu'à Londres, cela peut prêter à confusion, pourriez-vous supprimer cette adresse et remplacer les informations par les liens ci-dessous ?