Diagnostic d'hypercholestérolémie et réduction du cholestérol

Qu'est-ce que le cholestérol ?

Le cholestérol est une substance grasse présente dans toutes les cellules du corps et peut également être présente dans certains aliments (principalement les œufs, les produits laitiers et la viande). Il a trois objectifs principaux :

• Faire partie de la membrane cellulaire
• Pour aider à produire des hormones stéroïdes et de la vitamine D.
• Pour aider à la digestion des aliments en produisant des acides biliaires et en aidant le corps à absorber les graisses alimentaires.

Le cholestérol est synthétisé dans votre corps, mais ce que vous mangez peut également avoir un effet sur sa production. L'influence la plus significative sur le cholestérol synthétisé par le corps provient des graisses saturées. La consommation de graisses alimentaires en excès augmente le cholestérol sanguin. Trop de cholestérol peut augmenter votre risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, d'accident ischémique transitoire (AIT) et d'autres maladies.

Cholestérol et Lipoprotéines

Le cholestérol est produit dans le foie puis transporté dans tout le corps par la circulation sanguine en tant que composant des lipoprotéines.

Les lipoprotéines sont constituées d'une surface et d'un noyau interne, tous deux solubles dans l'eau. Voici quelques-unes des lipoprotéines les plus connues :

• Chylomicrons (formés à partir de graisses alimentaires et de cholestérol dans l'intestin avant d'être transportés sous forme de triglycérides vers les cellules pour être utilisés comme énergie).
• Lipoprotéines de très basse densité (VLDL). Formés dans le foie, ils envoient des triglycérides vers des zones ciblées (ex. tissu adipeux, muscle squelettique) pour être utilisés comme énergie ou stockage. Des problèmes de santé tels que le diabète sucré, une thyroïde sous-active ou une hypertriglycéridémie montreront des taux plasmatiques élevés de VLDL lors des tests.
• Lipoprotéines de basse densité (LDL). Ceux-ci représentent environ 70 % du cholestérol plasmatique et leur rôle principal est de transporter le cholestérol du foie vers les tissus. Lorsqu'il atteint la cellule, le LDL est décomposé en cholestérol libre et en acides aminés. Des taux sanguins élevés de LDL sont liés à un risque accru de développer une maladie coronarienne.
• Le LDL est le « mauvais cholestérol » car des niveaux élevés peuvent entraîner une accumulation de plaque sur les parois des artères, connue sous le nom d'athérosclérose.
• Les lipoprotéines de haute densité (HDL), formées dans le foie, sont communément reconnues comme du « bon cholestérol » car elles transportent l'excès de cholestérol des tissus cellulaires vers le foie pour y être éliminé. De faibles taux plasmatiques de HDL sont souvent associés à un risque plus élevé de maladie coronarienne.

Que signifient des niveaux élevés de cholestérol et de triglycérides pour votre santé ?

L'hyperlipidémie est le terme qui décrit des niveaux élevés de cholestérol ou de triglycérides ou des deux ensemble dans le sang. Elle est associée à un risque accru d'angine de poitrine, d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, de maladie artérielle périphérique et de crise cardiaque, car la plaque s'accumule sur les parois des artères, empêchant le flux sanguin vers des zones telles que le cœur et le cerveau.

Comment diagnostique-t-on l'hypercholestérolémie ?

Le taux de cholestérol est mesuré en prélevant un échantillon de sang soit avec une seringue, soit à l'aide d'un lecteur de sang. L'échantillon est souvent prélevé après 10 à 12 heures de jeûne afin que les résultats du test ne soient pas affectés par les aliments que vous êtes encore en train de digérer. Cependant, le test non-HDL qui mesure le cholestérol total moins le cholestérol HDL ne vous oblige pas à jeûner au préalable.

Des tests de cholestérol sont systématiquement effectués si :

• Vous avez un diagnostic de maladie coronarienne/AVC ischémique et hémorragique/maladie artérielle périphérique ou accident ischémique transitoire (AIT)
• Vous avez plus de 40 ans
• Vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce ou d'hypercholestérolémie familiale
• Vous souffrez de maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle, la pancréatite ou l'hypothyroïdie
• Vous êtes en surpoids ou obèse

Votre niveau de risque de développer une maladie cardiovasculaire peut être calculé en tenant compte des facteurs suivants :

• résultats des tests de cholestérol,
• conditions traitables (par exemple, diabète, hypertension artérielle),
• le sexe, l'âge, les antécédents familiaux et l'origine ethnique.

Régimes riches en cholestérol et en sucre

Il existe un certain nombre de changements de style de vie qui peuvent contribuer à réduire le taux de cholestérol :

• En modifiant votre alimentation.
• Le débat sur les bons ou les mauvais gras saturés
• Si vous fumez, arrêtez.
• Perdre du poids en excès.
• Exercice régulier.
• Si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération.
• Réduire le sucre

Modifier son alimentation

Peu importe si vous avez mangé malsainement pendant plusieurs années, vous pouvez améliorer votre muscle cardiaque avec les changements alimentaires suivants :

• Évitez les gras trans comme ceux que l'on trouve dans la margarine, les aliments frits, les gâteaux et les pâtisseries.
• Mangez des aliments qui contiennent des acides gras oméga 3 car ceux-ci peuvent augmenter votre bon cholestérol (HDL), réduire vos triglycérides qui, à leur tour, peuvent abaisser votre tension artérielle. Vous pouvez trouver des Oméga 3 dans les amandes, les noix, les graines de lin ou les poissons comme le saumon, le maquereau ou le hareng.
• Augmentez votre consommation de fibres solubles (par exemple, l'avoine, les fruits et les légumes) car elles peuvent aider à réduire le LDL (mauvais cholestérol).
• Ajoutez des protéines de lactosérum à votre alimentation (peut réduire le LDL et le taux de cholestérol global)

Le débat sur les graisses saturées :

En 2013, un cardiologue londonien respecté (Aseem Malhotra) a écrit dans le British Medical Journal que vous devriez ignorer les conseils pour réduire l'apport en graisses saturées, car cela pourrait entraîner l'obésité et les maladies cardiaques.

Et en mars 2014, une nouvelle étude publiée dans les Annals of Internal Medicine, a pris des données acquises à partir de 80 études et de plus d'un demi-million de personnes, pour montrer que consommer de plus grandes quantités de graisses saturées n'entraînait pas plus de maladies cardiaques que d'en consommer moins. Ils ont rapporté qu'il n'y avait pas non plus de soi-disant «huiles saines», même l'huile d'olive entraînant moins de maladies cardiaques. En fait, leurs conclusions suggèrent que la graisse pourrait bien avoir été considérée à tort comme un facteur important dans les maladies cardiaques.

Il est de plus en plus admis par de nombreux nutritionnistes que c'est le sucre qui augmente votre risque de maladie cardiaque en créant un "syndrome métabolique" (hypertension artérielle, résistance à l'insuline et à la leptine, taux élevés de triglycérides, dysfonctionnement hépatique et accumulation de graisse viscérale/abdominale en particulier).

On pense maintenant que l'exercice, le sommeil, moins de stress, un intestin équilibré et le fait d'éviter la transformation chimique des aliments et de l'environnement jouent un rôle plus important qu'on ne le pensait auparavant. De plus, le cholestérol est bénéfique et nécessaire pour une santé optimale.

Le cholestérol joue un rôle si essentiel dans le corps qu'avoir trop peu de cholestérol peut avoir un impact négatif sur les niveaux d'hormones, le risque de maladie et plus encore. Par conséquent, placer une limite supérieure très basse sur le cholestérol alimentaire est de plus en plus étudié et remis en question.

Suggestions pour réduire le cholestérol

Si vous fumez, arrêtez de fumer - Arrêter de fumer peut avoir de nombreux effets bénéfiques sur la santé. À court terme, votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque diminueront mais après un an, votre risque de maladie cardiaque est divisé par deux et en continuant à arrêter, votre risque continue de diminuer.

Perdre du poids en excès - Apporter les changements ci-dessus à votre alimentation vous aidera à perdre du poids en excès. Si vous ne transportez que quelques kilos en trop, le surplus de poids peut tout de même contribuer à un taux de cholestérol élevé. Cependant, même perdre 5 à 10 % aidera à améliorer le taux de cholestérol.

Faites de l'exercice régulièrement - Faire quelques changements pour vous assurer de faire de l'exercice chaque jour contribuera à augmenter le bon cholestérol (HDL), à abaisser la tension artérielle, à réduire le risque de diabète et à réduire le risque de maladie cardiaque.

Si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération - Trop d'alcool peut augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque tout en augmentant votre taux de cholestérol.

Réduire la consommation de sucre raffiné - Une nouvelle étude a conclu qu'un taux élevé de sucre créait une augmentation significative du risque de crise cardiaque par rapport aux régimes à faible teneur en sucre. Cette étude de plus de 40 000 personnes, publiée dans JAMA Internal Medicine, a pris en compte TOUS les autres facteurs de risque, notamment l'apport calorique, la qualité de l'alimentation, le tabagisme, le cholestérol, l'hypertension artérielle, l'obésité et l'alcool. archinte.jamanetwork.com...articleid=1819573