Vivere con la cistite interstiziale.

La cistite interstiziale, nota anche come sindrome del dolore vescicale (BPS), sindrome della vescica dolorosa (PBS), sindrome della vescica iperattiva (OBS) o sindrome della vescica ipersensibile (HBS), è un nome che viene dato, tra gli altri, per descrivere la frequenza, l'urgenza, pressione e/o dolore alla vescica che alcune persone sperimentano in modo continuativo per molti anni. Può essere ulcerativo e non ulcerativo, a seconda della presenza o dell'assenza di ulcerazioni nel rivestimento della vescica. La cistite interstiziale presenta molti degli stessi sintomi della cistite , quindi i metodi di trattamento sono generalmente gli stessi per entrambe le condizioni.

Le linee guida americane (2009) descrivono l'IC come:

Una condizione che provoca una sensazione spiacevole percepita come correlata alla vescica urinaria, associata a sintomi del tratto urinario inferiore di durata superiore a 6 settimane, in assenza di infezione o altre cause identificabili.

Diagnosi

• Il medico può richiedere un campione di urina che verrà analizzato per rilevare segni di infezione del tratto urinario. Richiedi un'analisi batterica approfondita delle tue urine al tuo medico per determinare se esiste una causa batterica. L’identificazione dei batteri può spesso portare a risultati positivi.
• Il medico può inserire un tubo sottile con una piccola telecamera chiamata cistoscopio attraverso l'uretra per esaminare l'interno della vescica.
• Il medico può prelevare un campione di tessuto, noto come biopsia, per ulteriori analisi e per escludere altre condizioni. Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia.

Sintomi

• Dolore o pressione nella vescica, spesso appena sopra l'osso pubico.
• Una sensazione come di aghi affilati nella vescica.
• Una sensazione di irritazione inspiegabile nella vescica.
• Urina maleodorante.
• Il rapporto sessuale è doloroso.
• Minzione frequente giorno e notte.
• Ritenzione prolungata di urina.
• Diminuzione della capacità della vescica.
• Sensazioni di pressione, dolore e dolorabilità attorno alla vescica e al bacino.
• Disagio o dolore ai genitali.
• Confrontare con i sintomi della cistite e altre condizioni correlate.

I sintomi della cistite interstiziale variano notevolmente da persona a persona, ma condividono alcune somiglianze con i sintomi di un'infezione del tratto urinario.

Quando un paziente si presenta con cistite cronica e viene esaminata la vescica, si osserveranno piccole ferite; queste vengono chiamate emorragie petecchiali ed è allora che viene diagnosticata la condizione ulcerosa o non ulcerosa.

I sintomi variano notevolmente da persona a persona, ma tutti includono un bisogno urgente di urinare (urgenza), un bisogno frequente di urinare (frequenza) e, per alcuni, pressione o dolore pelvico. I soggetti affetti da casi gravi possono urinare fino a 60 volte al giorno, compresa la minzione notturna frequente (nicturia).

L'Università del Maryland (guidata da Susan Keay) ha isolato una sostanza trovata quasi esclusivamente nelle urine di persone affette da cistite interstiziale. Hanno chiamato la sostanza fattore antiproliferativo (APF), perché sembra bloccare la normale crescita delle cellule che rivestono la parete interna della vescica. Questo spiega perché potrebbe essere necessario più tempo per guarire un malato di CI rispetto a un malato normale di cistite.

Cause

Un gran numero di problemi alla vescica, che vanno dalla minzione indolore ma frequente, fino al dolore vescicale gravemente paralizzante e debilitante, sono etichettati sotto il titolo generale di "cistite interstiziale".

È una condizione non maligna e non infettiva che può essere associata a cambiamenti evidenti guardando la vescica, ma a volte la vescica può apparire assolutamente normale, [sebbene] il paziente possa essere paralizzato dal disagio.

Dott.ssa Helen O'Connell, urologa consulente - Royal Melbourne Hospital.

Altre possibili cause dei sintomi riscontrati nella cistite interstiziale includono anomalie fisiche come prolasso della vescica, infezioni vaginali, infezioni o disturbi del tratto urinario, endometriosi, cancro della vescica, malattie sessualmente trasmissibili e calcoli renali. Potrebbero essere necessari test per escludere queste cause.

Quando si escludono blocchi, anomalie fisiche e malattie che causano sintomi, l'assenza di infezione, se combinata con dolore o minzione frequente, è il fattore predominante che può portare a una diagnosi di cistite interstiziale.

Trigger

Alcuni alimenti come pomodori, spezie, alcol, cioccolato, bevande contenenti caffeina e agrumi e cibi ad alto contenuto di acido possono aumentare l'irritazione e l'infiammazione della vescica. I sintomi esacerbati possono verificarsi anche dopo il consumo di prodotti contenenti dolcificanti artificiali. Se ritieni che la tua cistite interstiziale sia correlata alla tua dieta, prova a tenere un diario degli alimenti che assumi e cerca una correlazione con i sintomi. Oppure prova a eliminare tutto quanto sopra e a introdurli gradualmente per identificare eventuali fattori scatenanti.

Sfortunatamente, i fattori scatenanti non sono sempre identificabili. La cistite interstiziale può colpire individui altrimenti sani senza una ragione apparente. Tuttavia, è probabile che la dieta e lo stile di vita giochino un ruolo, ed è stato recentemente accettato che il precedente uso di antibiotici per una o più infezioni della vescica può distruggere l’E. coli, ma lasciare frammenti del batterio attaccati biomolecolarmente al rivestimento della vescica. e tratto urinario. Ciò può causare un’irritazione a lungo termine della vescica, rendendo doloroso riempirla completamente, con conseguente minzione frequente, graduale restringimento della vescica e l’inizio di un ciclo che può essere molto difficile da interrompere.

Trattamenti

• Il d'mannosio può aiutare a staccare i frammenti batterici se presenti.
• I cambiamenti nella dieta possono aiutare. Ad esempio, alcalinizzare l’urina attraverso le scelte alimentari.
• Gli antibiotici offrono un sollievo temporaneo ad alcuni malati.
• Allenamento della vescica per allungare la vescica.
• Si dice che la riduzione dello stress e l’esercizio fisico a basso impatto riducano i sintomi.

Interventi chirurgici

Sacca interna: l'urina viene deviata in una sacca, costruita da un segmento intestinale, che viene posizionata all'interno dell'addome. Questo viene svuotato mediante autocateterismo attraverso uno stoma (foro chirurgico nell'addome).

Deviazione ortotopica: la vescica viene rimossa e una nuova vescica, formata da un segmento intestinale, sostituisce quella danneggiata. Molteplici possibili ostacoli includono la formazione di calcoli vescicali, una perforazione più facile, l'incontinenza, infezioni continue o cistite interstiziale e un aumento della produzione di muco.

Cistoplastica additiva: rimozione di parte o della maggior parte della vescica e sostituzione con tessuto intestinale.

Deviazione urinaria: una breve sezione dell'intestino e degli ureteri viene utilizzata per bypassare la vescica in una sacca di raccolta esterna. Può o meno portare all’eliminazione del dolore.

Conclusione

La cistite interstiziale è un problema molto doloroso e difficile e, sebbene sappiamo che D-Mannose non può risolvere completamente il problema per tutti i malati di IC/PBS, può offrire un certo supporto.